スタッフブログ

2015年9月 3日
骨粗しょう症のお薬と顎骨壊死

 

こんにちは。勤務医の秋山です。

今回の勉強会では骨粗しょう症の薬と顎骨壊死についてみんなで勉強しました。

骨粗しょう症や癌の骨転移により、骨がもろくなり、骨折しやすくなりますよね。

それを予防するために、ビスフォスフォネート製剤というお薬を飲まれている方も多いではないでしょうか。

このビスフォスフォネート製剤を飲んでいる方で、抜歯などの歯科治療がきっかけとなり、顎の骨が腐るという顎骨壊死を起こすことがあるんです。

 ここまで読んで、心配になった方もいるかもしれませんが、顎骨壊死が起こるかどうかの可能性はどちらかというと低いので、抜歯しても問題ないことも多いのです。

その起こる可能性はビスフォスフォネート製剤を長く飲まれれば、飲まれるほど上がりますし、ビスフォスフォネート製剤に加えステロイド製剤を飲んでいる方や喫煙されている方、糖尿病の方ではリスクは上がります。

 確実に顎骨壊死を予防するには、やはりビスフォスフォネート製剤を飲まれる前に歯科医院で口腔内検診を受けることが一番ですね。

抜かないといけない歯があれば薬を飲むまでに抜いたほうがいいですし、口腔内清掃により、口腔内の細菌が減って、顎骨壊死が起こるリスク自体を下げることができます。

 また、たとえ顎骨壊死が起きても、早期発見であれば、抗生剤や消毒でもよくなることが多いのです。そのためにも定期的に来院することが大切ですね。


resize0374.jpg                 秋山

 

 

2015年8月 1日
技工所への旅ー☆

 

とても暑くなってきましたが、皆さまいかがお過ごしでしょうか?

今回、院長先生と秋山先生杉本先生と私で、仕事が終わってから院長先生運転の車に乗って、大阪の吹田にある"ナショナルデンタルラボラトリー"という技工所にいってきました!
http://www.n-dentallabo.co.jp/

歯に被せたり詰めたりするものを作ってくれている歯科技工所がなければ、歯科治療はなりたちません。私たちにとって、とても大切なパートナーなのでコミュニケーションがとても大切です。
 

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夕食は、車で移動しながらのマクドナルド。
トラブル発生! 運転手の院長、間違えて私の大好きなチーズバーガーをガブリ!
あ~れ~・・・・赦せん! 

 

さて、そうこうしながら1時間ちょいで"ナショナルデンタルラボラトリー"に到着。なかなかの規模です!
いつも、こんなに遠くから遥々と模型を取りに来てくれてるんだ!  感謝。。

歯科技工所は、簡単に言うと歯を作る職人の技工士さんが働く小さな工場です。
昼間は多くの技工士さん達が、頑張ってくれています。

(以下昼間の5枚の写真はナショナルさんからいただきました)

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最先端の機械もたくさんありました!!歯の形にいろいろなものを削りだす機械や材料はどこのラボにでもあるわけではありません。
歯の作成も今や3Dですから、もうパソコンがなければ何もできない時代を痛感します。


私たちのために夜遅くまで残ってくれていた担当の方に、気になっていたことを質問中、、
とても勉強家な技工士さん!
歯の色を伝えるためのカメラ撮影の方法、色の決め方、材料の性質、、
     
んー奥が深い!!!

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たくさんアドバイスやためになるお話しを伺うことができました。
普段歯医者で働く私たちは作り手である技工士さんと顔を合わせてお話をする機会というのは殆どありません。

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作るとき、どんな歯で、どんな色で、どんな模様で、、など技工士さんに伝えなければならい情報がたくさんあります。そのために必要な最新のものもお聞きしました。早速院長に買ってもらうことを承諾。いっしょに行くと話しは早い!

このように、顔を合わせ、技工士さんとお互いを知ることにより、より細かい表現を理解しあうことができます。今後電話をするときでも、あちらの情景がわかっているし、相手の顔もわかっているので、直接お話している気分になります。

今回の見学で考え方などを共有し合えたことにより更によい被せ物ができるなぁ、とワクワクしております(о´∀`о)

とても実りある見学となり、連れていってくれた院長先生にも感謝です!

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それでは今回はこの辺にて、、


                            シュメコーでした!( *・ω・)ノ

 

 

 

2015年7月28日
診療室での歯周病管理について

   

今回の勉強会では、卒後研修で学んだ歯周基本治療について発表しました。

歯周基本治療は歯周治療の中でも非常に重要な位置を占めています。
歯周基本治療は、すべての歯周疾患の方が対象になります。

ではどうのように歯周基本治療を進めていくかです。

①基礎資料の把握
基礎資料は大きく分けて3つあります。
1つ目は歯周組織検査です。主に歯肉の状態を検査します。
2つ目はレントゲン写真です。歯を支えている骨の状態を見て歯周病の進行度合いを判定します。
3つ目は口腔内写真です。
歯列、咬合の状態や歯肉の色調、形態等を治療前に撮影します。
これらの資料を分かりやすく患者さんに説明し、口腔内の状態を分かってもらうことが大切です。

②プラークコントロール
患者さんのお家でのセルフケアが不十分であればどんな処置を行ったとしてもその効果は著しく低下してしまいます。
そのため、少しでもモチベーションが上がるように、患者さんに合った歯磨きの説明や、食生活について説明させていただきます。

③原因因子、病変の除去、改善
歯ぎしりやかみ合わせ、不適合なかぶせ等、歯周病の原因となっている因子、病変を除去、改善していきます。

④スケーリング、ルートプレーニング
歯面や根面に沈着した歯石を綺麗に除去します。
その後は歯肉の状態や動揺の減少、患者さん自身のセルフケアの状態を再評価して、その結果を元に治療計画の修正を行っていきます。

⑤メインテナンス
3~6ヶ月ごとに来院していただき、心地よく、的確に、患者さんそれぞれに合った歯周病の予防や再発防止、健康維持をさせていただきます。
歯周病ではない方も3~6ヶ月ごとのお口のお掃除をお勧めします。歯周病や虫歯の早期発見もできますし、お口の健康は全身の健康にも繋がります。

今回の研修では歯周基本治療を進めるにあたっての注意事項やメインテナンスの重要性について学ぶことができました。


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                                                                             野村

 

 

 


 

2015年7月23日
虫歯や歯周病の予防に「ヴァージンココナッツオイル」

    噂のココナッツオイル

少し前から雑誌などで紹介されたり本が出されたりと、大人気のココナッツオイルですがどんな効能があるのでしょうか??
気になったので調べてみました!

まず、ココナッツオイルを購入する際は、必ず「ヴァージンココナッツオイル」を選びましょう。
普通のココナッツオイルは加工処理されており、よい成分が破壊されてしまいます。

  kokonattu.jpg

ヴァージンココナッツオイルは無添加非加熱抽出で、防腐剤が入っていないのに開封後も約2年間も常温保存することができます。

効能
①美肌効果
代謝が上がりお肌の血行が良くなる。

②紫外線カット
肌や髪の毛に塗ると紫外線から守ってくれる。

③ニキビケア
酸化物質や細菌から肌を守ってくれる。

④ダイエット効果
動物性の脂に比べて4倍の速さで吸収され10倍の速さでエネルギーとして代謝されるので、脂質が体内に蓄積されず、基礎代謝がupして体脂肪が燃える。

⑤便秘解消
便の滑りが良くなる。

⑥感染症予防
母乳にも含まれているラウリン酸という成分は細菌やウイルスなどの感染症から守ってくれます。

⑦アルツハイマー予防
脳の主な栄養源であるブドウ糖の代替エネルギーとしてケトン体が活躍します。
ココナッツオイルは素早く分解されてケトン体になります。


⑧オイルプリング 
 スプーン一杯のココナッツオイルを口に含み、15分~20分マウスウォッシュの様に口をすすぎ、吐き出します。

歯や歯肉に潜んでいる病原菌をオイルが絡め取ることで虫歯や歯周病の予防になるそうです。歯もツルツルと白くなったという効果を得られるそうです!
とは言え、毎日の歯みがきは必須になります!!

オイルプリングは口腔内だけでなく、顔の筋肉のエクササイズにもなりますので、気になるほうれい線にも効き目があるかもしれないですね!!

最近ではスーパーなどでも手軽に手に入りますので、是非試して見てください

                                               T
 

 

2015年7月 2日
高齢者の方の治療中の注意点についてまとめてみました

 

今回の勉強会では高齢者の方の治療中の注意点についてまとめてみました。

まず高齢者は加齢に伴う身体的・精神的な変化があり、特に高齢者は老年症候群と呼ばれる機能低下が起こってくるためそれに伴う病気を理解しなければいけません。

老年症候群とは低栄養、ふらつき、転倒・骨折、認知機能低下、うつ・不眠、尿失禁、せん妄などがあります。

これらは原因を特定することが難しく、日常生活に直結するため放置するとQOL(日常生活の質)を阻害します。
そのため診療中に気をつけなければいけない点があるのでいくつかあげてみます。

まず治療前です

お薬を服用されてる方や手術を受けたことがある方はお口の中に副作用が発生したり、外科手術ができない場合があるのでお薬手帳などで確認します。
また患者さん自身からこのような情報がいただけると資料になるのでスムーズに治療が出来るようになります☆

治療中は

1番血圧の上昇が多くみられるため、大きな外科的な治療を行う場合は血圧・心拍数・血液中の酸素濃度などをチェックするバイタルサインを確認しながら行います。

今回の勉強会を通して普段の治療中でも気を付けながら行っていますが、より高齢者の方は気をつける点が多いと改めて感じました。


 

                          Hashimoto 

 

 

2015年6月27日
がん治療中の患者さんの歯科治療

 

がん治療中の患者さんの歯科治療

 

こんにちは。勤務医の秋山です。みなさんは林歯科医院が周術期医科歯科連携病院に登録していることをご存じでしょうか?

 がんの治療や移植手術、心臓外科手術を受ける予定の患者さんで、受ける前、治療中、治療後に医科と歯科が連携して歯科的なサポートを行うことができるんです。必要な治療をしたり、口腔ケアを行ったりすることができます。がん治療を受ける方で、お口の中にも副作用が現れたりするので、歯科のサポートは必要不可欠になるのです。本日は二点について勉強会をしました。


①癌薬物療法においての歯科治療

これは、いわゆる抗がん剤を服用中の患者さんのことですね。


抗がん剤を飲むと、がん細胞のみならず、われわれの体の正常の増殖の早い細胞までダメージを与えてしまいます。特に骨髄が影響を受けやすく、骨髄で作られる白血球、血小板、赤血球の数が減ってしまいます。白血球が減ると感染しやすくなり、血小板が減ると出血しやすくなり、赤血球が減ると貧血になります。


癌薬物療法治療中の患者さんでは、これらの数が極端に減ると歯科治療を受けるのにリスクを伴うようになりますので、歯科受診の際は必ず直近の血液検査データを持参していただくとありがたいです。


②放射線治療のおける障害

放射線治療後、抜歯をきっかけに、放射線性骨壊死が起こることがあるのを知っていますか?照射の範囲や上あごなのか下あごなのか、また、照射線量についても発症リスクが変わるので、スタッフ全員で再確認をしました。


今回学んだ知識を生かしてこれからもがんばっていこうとみんなで再確認しました。

 

  33.jpg                      秋山

 

 

 

2015年6月19日
小さいお子さん(3歳児~5歳児)の治療について

 
今回の勉強会は、前回の杉本先生のお話の続きで小児歯科レベルアップセミナーでの内容について発表しました。


前回、小さいお子さん(3歳児~5歳児)の治療を受けられる割合についての話があり、いかに難しいかを実感しました。
無理に治療をする事はできませんが、お痛みが出ている場合はどうしても簡単な処置が必要になります。


そんな時は,

できるだけ午前中のご予約をおすすめしています!
午後になると、疲れや眠気・空腹などの原因で、より治療に集中できないことがあります。
私たちとお子さんとの信頼関係ができていれば午後の予約でも大丈夫ですが、慣れるまでは午前中にお越しくださいね。


おとなの歯を虫歯にしない為には、歯科医院でのフッ素塗布も大切ですが毎日の家庭でのケアがとても重要です。
毎日楽しい歯磨きタイムを過ごせていますか?

お子さまのお口の事でお悩みやご相談などありましたら、いつでもお声をかけてくださいね!

 

 

             MN

 

 

 

2015年6月11日
子供が歯科治療を受けられる割合は? 3歳児では30%!

 

 子供の歯を守るために!

 

 こんにちは、勤務医の杉本です。

遂に梅雨入りし、ジメジメした天気が続いていますが、体調を崩したりしていませんか?僕はすこぶる好調です。笑

少し前の話になりますが、4月26日に小児歯科のセミナーに行ってきました。
子供が歯科治療を嫌がることって、結構ありますよね。小学校も高学年くらいになるとほとんどの子供は問題なく治療を受けることができますが、小学校入学前くらいまでの子供の歯科治療は苦労することが多々あります。

セミナーの中で、子供が歯科治療を受けられる割合は5歳児で80%、4歳児で50%、そしてなんと3歳児では30%とのことでした。治療が受けられないのは子供が悪いわけではなく、未知のものへの恐怖が強い子供にとっては珍しくないことなんです。

そんな時、無理に治療を行うことが果たして良いことなのか。時と場合によりますが、大体の場合、それはNoと言えます。子供の歯科治療で大事なのは今ある虫歯を治すことではなく、今後永久歯が生え揃った時にいかに良い口腔内環境を作るかなのです。また、子供の時に無理に治療を行うと歯科への恐怖心が植えつけられ、大人になっても歯医者に通えないという悪影響を及ぼすことがあります。

そして何より大事なのは、治療を受けずに済むように日々のメンテナンスをしっかり行うことなんです。家での歯磨きはもちろん、歯科医院で定期的にフッ素塗布や定期検診を受けることを強くお勧めします!!

林歯科医院では歯科医師による定期検診や、優しい衛生士がしっかりと指導、フッ素塗布を行っていますので、お子さんをぜひ連れてきてあげてください。一緒に子供の歯を守りましょう!!

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杉本でした☆

 

 

2015年5月29日
"引きちぎり"トレーニング

 

牛嶋先生のセミナーで、今回私は"引きちぎり"をすることについて学んできました。

   

引きちぎりとは一体なんなのか、、、

現代の子供は顎がとても小さく、歯が真っ直ぐ生えてきません。
これは軟らかい食べ物により筋肉が萎縮し、骨の成長もなくなってきているからと考えられています。

今から何万年も前の人類は狩猟生活のため、骨付きの生肉を引きちぎって食べていた時代には考えられなかったことです。

このことに視点をおいた先生のお話では、現実的に考え骨付きの生肉を引きちぎったりすることよりもそれを"タオル"に置き換えて引きちぎるような運動をするということでした!
これは口や首などの筋肉を鍛える運動です。

近代に多い睡眠時無呼吸症候群や顎関節症や歯の並びが悪いなど、下顎の発育不足による病気を改善できるそうです。

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(オー・ティー・サイエンスより引用)  http://www.ot-science.com/towel.html

 

更にこの運動により耳鳴りやストレス解消にもなるそうです。

血行が良くなることにより美容効果もあるようで、バストアップや肌ツヤも良くなるそうです。
他には、肩こりが治ったり、頭痛や、くびこり解消や便秘解消にもなるそうです!

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私ももう少し勉強が必要そうですが、また興味がありましたらお声かけください!

 

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シュメコーでした( *・ω・)ノ

 

 

 

 

 

2015年5月12日
『交感神経と副交感神経』について

  今回の勉強会では『交感神経と副交感神経』について調べました。

この2つは自律神経系の一つでお口の中に関してとても大切な作用になります。
交感神経は「闘争と逃走の神経」とも呼ばれ、運動をしている時や興奮をしている時に出ます。
またストレス反応時にも過剰に働き、お口の中で働くと、粘液性の唾液となり、ネバネバまたはカラカラした状態になり汚れも溜まりやすくなります。

逆に副交感神経は休息している時やリラックスした状態の時に出ます。
お口の中で働くとサラサラ唾液となり比較的汚れを洗い流してくれます。

これは毎日のブラッシングの仕方でも左右されるものであり、力を加えすぎて硬い歯ブラシでゴシゴシと磨きすぎると痛みを感じて交感神経が刺激されてしまいます。

お口の環境に良い副交感神経を優位にしようとするなら優しい力でゆっくりと磨いてください。
また歯肉のマッサージもリラックス効果や良い唾液をより出しやすくしてくれるのでおすすめです!

興味のある方は是非行って下さいね!

resize0536.jpg                是枝

 

 

 

 

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