症例集

グラディアダイレクトによる歯を削らない審美修復

グラディアダイレクト

 神経を取ると歯の色が黒ずんでいきます。特に前の歯の場合はよく目立ち、なんとかしてほしという方がよく来院されます。

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その場合、ホワイトニングではうまくいかず、裏側から内側をくりぬき薬剤を作用させるウォーキングブリーチという方法がありますが、効果以上に、ダメージの方が大きくなり、これまではあまりやりたくない方法でした。

ところが、グラディアダイレクトという新しい方法がとても効果的で患者さんに、とても喜んでもらえることがわかりました。 

内容 :グラディアダイレクトというのは、〈健保適用外〉の光重合型審美修復用コンポジットレジンで、透明性の異なるペーストの積層築盛で、自然な美しさを再現できる材料です。
費用 :1歯、25,000円(税別)
期間 :1度診断し、色の仮り合わせをして、確認してもらい、次回の必要時間を決めます。
    2回目の来院時にグラディアダイレクトの施術を行います。(40分くらいです) 
副作用:歯を削らずに盛り上げるので、歯に厚みが出ます。(普通はほとんど感じません)
リスク :噛み合わせの具合により、破折することがまれにあります。
               (1年保証。それ以降の修理は2~3,000円)

 

グラディアダイレクトの、いいことは、歯を削らなくてもいいという所です。型を採る必要もありません。とても安全で、歯にやさしい方法です。

 

施術は、40分くらいで完了できます。 

以下の30代の女性の方は、昔、右の前の歯の神経を取ったために色が黒くなり、長い間気にしていました。

ウォーキングブリーチという方法で行ってもあまり白くならなかった歯に、歯の表面を全く削らずに、グラディアで白くしてみました。

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     術前   

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     術後

歯を削らないということが大きなポイントです。

削って被せると簡単にきれいにできますが、歯の寿命は間違いなく縮まります。若い女性にとってはこの方法は間違いなく正解だと思います。

費用も被せる方法の30%くらいですから、歯にやさしいし、財布にもやさしいというウィンウィンですね。

 神経を取ると歯の色が黒ずんでいきます。特に前の歯の場合はよく目立ち、なんとかしてほしという方がよく来院されます。  神経を取ると歯の色が黒ずんでいきます。特に前の歯の場合はよく目立ち、なんとかしてほしという方がよく来院されます。

 

二人目の患者さんも30台の女性の方です。左の一番前の歯が黒いことを気にして来院されました。
この方は、ホワイトコートを希望されて来院されましたが、上の方のグラディアダイレクトの写真とこの後に紹介しているホワイトコートの写真を較べて、グラディアダイレクトをすることになりました。

今回は、歯並びは問題ないのですが、このことで逆に難しくなります。
詰めた分だけ厚みがでて唇に違和感が生じないかどうかです。

しかし、きわめて少ない量で、色を出すことができました。厚みもとても薄くでき、本人にもとても喜んでもらうことができました。
このケースもまったく歯を削っていません。

hujimoto1.jpg   

     術前               

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     術後

隣の歯に合わせて、あまり白くせずに自然な色にしました。

ご本人様からも、とてもすばらしい方法なので、他の方にも教えてあげてほしいということで、快くHPに乗せる承諾をもらいました。

3人目の方も30台の女性の方です。右の一番前の歯が黒いことを気にして来院されました。
この方は、セラミックの歯を被せてほしいということで来院されましたが、グラディアダイレクトは歯を削る必要がないことを説明すると、歯を大切にしたいという思いで、グラディアダイレクトをすることになりました。

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     術前               

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     術後

本人の希望で少し白めに仕上げています。この後にホワイトニングをすると回りの歯も白くなってさらに良くなるでしょう。

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ホワイトコートは、以下のような色調で、自然ではありませんが、多くの方に喜んでもらっていました。これまでは他に方法がなかったので、やむおえません。
このホワイトコートは、3ヶ月くらいで部分的にはがれてきますが、運がよければ1年以上はがれずに維持できています。歯は全く削りません。

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   術前                  

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   術後

見た目は、やはり グラディアダイレクトには及びません。

今回のグラディアダイレクトは、歯の表面の処理方法や接着方法がホワイトコートよりも優れているので、数年は問題なく維持できると思っています。

おそらくこれからは、見た目の自然さから、ホワイトコートを選ぶ患者さんは減り、グラディアダイレクトに変わっていくと思います。

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次の方は、歯を全く削らずにきれいにしてほしいということで、大阪から来られた患者さんの左上の前の歯4本を、グラディアで白くしてみました。

歯を全く削らず、表面をナノシールで処理して、グラディアで30分くらいの施術でした。

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     術前             

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      術後

 

右側のすでに被せてある茶色く変色している歯は、大阪の家の近くの歯医者さんで、今回白くなった色に合わせて、被せなおしてもらうとのことです。 

グラディアダイレクトによる歯を削らずに白くなった3つのケース

グラディアダイレクト

2015年の暑い夏が終わり、3名の女性の方がグラディアを希望されて来院されました。

左上の前歯の神経がないせいで、黄色く変色しています。歯を全く削らずに、グラディアで白くしてみました。

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術前    

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 術後

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右上の前歯の神経には問題ありませんが、数回の治療の結果、部分的に黄色く変色しています。これもいっさい歯を全く削らずに、グラディアで白くしてみました。

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術前      

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術後

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左上の前歯の神経がないせいで、黒っぽくく変色しています。歯を全く削らずに、グラディアで白くしてみました。周囲の歯もテトラサイクリンという薬のせいで、変色しているので、あまり白くすると不自然になるので、控えめに白くしました。

写真では、わかりにくいのですが、本人は、これで口を開けて笑えると満足してもらえました。いずれ周囲の歯をふくめてもう少し全体を白くすればさらにきれいにできると思います。

kanab1.jpg

術前     ↓

kanaa1.jpg

術後 

内容 :グラディアダイレクトというのは、〈健保適用外〉の光重合型審美修復用コンポジットレジンで、透明性の異なるペーストの積層築盛で、自然な美しさを再現できる材料です。
費用 :1歯、25,000円(税別)
期間 :1度診断し、色の仮り合わせをして、確認してもらい、次回の必要時間を決めます。
    2回目の来院時にグラディアダイレクトの施術を行います。(40分くらいです) 
副作用:歯を削らずに盛り上げるので、歯に厚みが出ます。(普通はほとんど感じません)
リスク :噛み合わせの具合により、破折することがまれにあります。
               (1年保証。それ以降の修理は2~3,000円)

ミラクルフィット

審美歯科

ミラクルフィットの特徴

床が小さく金属が見えない。

ウィングと称する部分がとても小さい。

24時間装着が可能なほど、違和感や歯牙に対する圧迫感が無い。

チェアーサイドでの修理、調整に関するノーハウ(ミラクルメソッド)が完成している。

金属部分が無いので、ミラクルメソッドを理解できると調整・補修が簡単!!!

残存歯を保護し、傷めにくい。

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ミラクルフィットの奥の歯は、昔他院でインプラントを入れてもらっています。ミラクルフィットの部分もインプラントが入っていたのですが、脱落し、インプラント以外の方法を希望され、ミラクルフィットで以前と同じように噛めているとのことです。

 

内容 :ミラクルフィットは歯の型とかみ合わせを採るだけで、手術や歯を抜いたり、歯を削ることも基本的にはありません。

費用 :(税別)
1歯欠損     150000円
2歯欠損     160000円
2歯欠損(遊離端)170000円
3歯欠損     180000円
4歯欠損     190000円
5歯欠損以上      200000円
補強線が必要な場合は10,000~40,000円必要です。
金属床を追加することもできます。80,000円

期間 :
噛み合わせが簡単な場合は、2回の来院で完成できます。(間隔10日間)
噛み合わせが複雑な場合は、2回の追加の来院が必要です。(間隔7日間)
審美的に難しい場合は、1回の追加の来院が必要です。(間隔7日間)

副作用:普通の入れ歯に較べて快適ですが、違和感に慣れにくい場合があります。
リスク :プラスチックなのでヒビが入ったり、割れたりすることがありますが、修復できます。

               (1年保証。それ以降の1年間は半額保証)

 

ミラクルフィットは今までの入れ歯の概念をくつがえす、まったく新しい発想から生まれた入れ歯です。

ファイバーコアーとオールセラミック (e-max)

審美歯科

歯の欠損部分が大きい場合は、グラディアダイレクトでは不可能になり、被せるしか方法がありまあせん。

綺麗に被せる場合は保険ではなくセラミックを使用します。

特に、正面の片側1本を被せるのは、色を合わせるのが大変難しい治療になります。


内容 :上顎右側中切歯の無髄歯のセラミックによる補綴処置を行いました。
費用 :80,000円(税別)
期間 :型取りと1週間後のセットの2回かかりますが、
    色合わせが難しい場合は、1~2回の回数が増えます。
   (その場合は追加料金が1回10,000円で最高20,000円(税別)必要です)
副作用:セラミックの歯に当たる反対側の天然歯の摩耗の可能性があります。
リスク :咬合力が強い場合は、破折することがあります。
    可能性が高い場合は、ジルコニアという材料がお薦めです。

 

色合わせが難しい場合は、シェードガイドという色見本と一緒に写真を撮って、白濁部なども技工士さんによく見てもらって、色を合わせます。

 下の写真は、右前の歯にファイバーコアーを入れて、オールセラミックを被せた症例です。

 

      作成前の色合わせ               

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         完成

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 上の写真のように、被せたのがほとんどわからない出来上がりになりました。

歯を削る時は、拡大鏡を使い、型を採るときは歯肉の処置を行い、熟練の技工士さんにお願いすることで、いいものができあがります。

白い色をしたセラミックだからいいというだけではありません。

きれいな状態で長持ちさせるには、やはり適合が一番大切です。

 

 

ジルコニアクラウンを被せたケース

審美歯科

右下の歯にジルコニアクラウンを被せることになりました。

被っていた銀色の金属をはずした状態です。 前から5番目の歯の金属をはずした状態です

前から5番目の歯の金属をはずした状態です。

模型上で作られたジルコニアクラウンです。 

内面 模型上で作られたジルコニアクラウンです

内面

口の中にはめた状態です。  (製作期間約1週間)

このようにジルコニアクラウンが入りました。奥隣の白い歯は以前に金属をはずしてメタルボンドを装着しています。 このようにジルコニアクラウンが入りました

奥隣の白い歯は以前に金属をはずしてメタルボンドを装着しています

見ただけでは自分の歯なのか人工の歯なのかわからないくらいきれいに被せることができます。他の金属部分もこれからはずして白くやり代えていく予定です。

内容 :上顎右側中切歯の無髄歯のセラミックによる補綴処置を行いました。
費用 :80,000円(税別)
期間 :型取りと1週間後のセットの2回かかります。
副作用:ジルコニアの歯に当たる反対側の天然歯の摩耗の可能性があります。
リスク:セラミックではないので、複雑な色合わせはできません。

 

 

レーザーによるメラニン色素除去治療

レーザー治療

この方は20代の女性です。口を開けると黒い歯茎が見えるのが気になり来院されました。下の歯肉は見えないので上の歯肉だけのメラニン色素除去治療を希望されました。

照射前

照射後half

1週間後に来院されました。

1週間後
もう一度あてるともっときれいになるのですが、患者さまは十分満足してくれましたのでこれで終了です。

→ レーザー治療ページへ

内容 :麻酔をしてレーザーで歯肉の着色を除去します。
費用 :10,000円(税別)
期間 :1回の来院ですが、1回で不十分な場合は2回かかることもあります。
副作用:処置後に痛みがでることがまれにあります。
リスク:一時的に知覚過敏が起こることがあります。。

 

「ホームホワイトニング」の1例

ホワイトニング

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<シェイドガイド>
歯の色は左の写真のようなシェイドガイドというものでチェックしていきます。ホワイトニングでは、A4・A3.5のような暗い色を、A1・A2のように白くて明るい色に変えることができます。日本人の平均的な色はAで、A3でも十分白い歯というイメージですが、A1・A2というのはさらに白くて、とても健康的に見えます。

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<術前>
正面の右の前歯1本だけプラスチックの歯がかぶっていて(A3)、回りの歯(A4)よりも白く見えます。A4という黒っぽい色を、1ヶ月かけてA2かA1まで白くすることを目標に進めていきます。

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<術後>
1ヵ月後、プラスチックの歯よりも回りの歯の方が白くなっています。(A2)(プラスチックの歯はホワイトニングをしても色は変化しません)この時点で、患者さん本人がとても満足されたので、終了です。

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<完成>
プラスチックの歯をはずして、セラミッククラウンを回りの色に合わせて被せました。これで全体がA2になり、大変きれいで自然な雰囲気になりました。

 

内容     :薬剤をマウスピースに入れて歯の漂白を行います。。

費用(税別) :費用:30,000円

期間     :2週間

副作用    :歯がしみる場合があります。 

リスク    :個人によって結果は異なり、期待した白さにならない場合があります。

 

インプラントを利用した上下の総義歯

インプラント

総義歯をインプラントで固定することにより強い力で噛めるようになります。

インプラントを利用した上の入れ歯はこのようになっています。

表 

内面 内面

口腔内の状況です。ここに入れ歯をはめ込みます。 2upim.jpg

4本のインプラントで入れ歯を固定して、すでに15年以上経過しています。 (ストローマン社)

左の奥のインプラントを止める部品は黒いゴムではなく透明のプラスチックを使っています。

パノラマレントゲンです。 パノラマレントゲンです

上の顎には4本のインプラントと入れ歯の金属部分が写っています。

下の顎には術前診断のために直径3mmの鉄の玉を使って骨の深さを計測しています。(CTを使う以前はこのように分析していました。)

下顎にインプラントを2本入れました。 下顎にインプラントを2本入れました

下の入れ歯は2本のインプラントだけで止めることができます。 (ノーベルバイオケアー社)

下の入れ歯はこのようになっています。 インプラントに固定するのに今回は金属の装置を使用しています。

下の入れ歯はこのようになっています。

内面

内面

 

見ただけではインプラントの効果はわかりにくいと思いますが、インプラントのおかげで入れ歯の動きが止まり、隙間に食べ物が入り込まなくなり、硬いものでも痛みなく、よく噛めるようになります。

ご本人より感想をいただきました。

もう22年になります。 上のインプラントをしてもらって今だにしっかりしたものです。時々ゴムを替えたりしてもらったりしていますが、私はリンゴ大好き人間ですが、毎日バリバリ食べられるのがうれしくて、ほんとに有難いと思います。商売をしていますので一日中お客様と話をするのですが笑っても何も気にする事もありませんし、感謝です。ありがとうございます。

(個人の感想です。施術効果には個人差があります)

内容     :顎の骨にチタンの人工歯根を植え込みます。

費用(税別) :手術代200,000円被せ物とつなぐコネクター:50,000円、被せ物:100,000円

期間     :インプラントの手術後3~6ヶ月経過後に間型取りを行い、1週間後にセット。

副作用    :セラミックの歯に当たる反対側の天然歯の摩耗の可能性があります。

        老後の口腔ケアーが困難になることがあります。

リスク    :骨との結合が悪く、脱落することがあります。ことがあります。

        下顎の場合に、手術時に神経を刺激した場合に顎が長期間しびれることがあります。 

右下に3本のインプラントを入れた症例

インプラント

右下に3本のインプラントを入れる予定です。

術前の写真です。

上の歯はこのような状態です。右下は2本歯がない状態で4番目の歯も動いています。 上の歯はこのような状態です   右下は2本歯がない状態で4番目の歯も動いています

 

 

CTで分析します。

歯を入れる位置にガッタパーチャ(ゴム様の材料)を仮につけてCTを撮影すると、その部分が白く写り、その下のインプラントを入れる予定の骨の部分の幅と深さをパソコンで分析して測定します。

下の顎の骨を前後にスライスした画像です。下の顎の骨の断面です。 下の顎の骨を前後にスライスした画像   下の顎の骨の断面

右下に2本のインプラントを入れました。 右下に2本のインプラントを入れました

2本のインプラントが固まるまで、動いている4番目の歯は3番目の歯に固定して動きをとめて、噛めるようにしておきます。

3本目のインプラントを入れました。 3本目のインプラントを入れました

2本のインプラントが固定された後に4番目の歯を抜歯すると同時に1本のインプラントを入れました。2本のインプラントに仮の歯を入れることで、
不便なく噛むことができます。

完成です。 白いセラミックの歯(メタルボンド)

3ヶ月後にインプラントの部分に白いセラミックの歯(メタルボンド)を3本入れました。

 できあがったメタルボンドの模型上での写真です。 模型上での写真です    ピンクの部分は柔らかいシリコンでできていて、取り外しができます

内容     :顎の骨にチタンの人工歯根を植え込みます。

費用(税別) :手術代200,000円被せ物とつなぐコネクター:50,000円、被せ物:100,000円

期間     :インプラントの手術後3~6ヶ月経過後に間型取りを行い、1週間後にセット。

副作用    :セラミックの歯に当たる反対側の天然歯の摩耗の可能性があります。

        老後の口腔ケアーが困難になることがあります。

リスク    :骨との結合が悪く、脱落することがあります。ことがあります。

        下顎の場合に、手術時に神経を刺激した場合に顎が長期間しびれることがあります。 

右下に1本インプラントを行ったケース

インプラント

右下の前から4番目の歯が欠損しています。1本インプラントを挿入しました。

骨の幅が狭くとても難しいケースです。 右下の前から4番目の歯が欠損しています   1本インプラントを挿入しました

3ヵ月後にヘッドを取り付けます。そしてメタルボンドを被せて完成です。 3ヵ月後にヘッドを取り付けます   そしてメタルボンドを被せて完成です

前後の歯をさわることなく、1本歯をつくることができました。


内容   :顎の骨にチタンの人工歯根を植え込みます。

費用(税別):手術代200,000円被せ物とつなぐコネクター:50,000円、被せ物:100,000円

期間   :インプラントの手術後3~6ヶ月経過後に間型取りを行い、1週間後にセット。

副作用  :セラミックの歯に当たる反対側の天然歯の摩耗の可能性があります。

      老後の口腔ケアーが困難になることがあります。

リスク  :骨との結合が悪く、脱落することがあります。ことがあります。

      下顎の場合に、手術時に神経を刺激した場合に顎が長期間しびれることがあります。 

インプラントの1例です(右上の奥歯がない場合。)

インプラント

術前
下の歯はこのような状態です。
術前   half

 

右上にインプラントを2本入れました。

手術直後
1週間後に糸を抜いた状態です。
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このケースはしっかり止まったので、1ヵ月後に白い歯をかぶせました。

1ヶ月後 土台を装着。
白い歯を装着して完成です。
1ヶ月後 土台を装着    8

もう1本奥にインプラントを入れることもできますが,下の歯も奥まで歯がないので、今回は2本で充分だと判断しました。もしもこのケースでインプラントをしなければ、取り外し式の入れ歯になります。入れ歯は自分の歯の1/3くらいの力でしか噛むことが出来ません。さらに入れ歯を引っ掛けた歯も次第に弱っていきます。

インプラントを入れることで、自分の歯とほとんど同じように噛むことができます。

内容     

:顎の骨にチタンの人工歯根を植え込みます。

費用(税別) 

:手術代200,000円被せ物とつなぐコネクター:50,000円、被せ物:100,000円

期間     

:インプラントの手術後3~6ヶ月経過後に間型取りを行い、1週間後にセット。

副作用    

:セラミックの歯に当たる反対側の天然歯の摩耗の可能性があります。

 老後の口腔ケアーが困難になることがあります。

リスク    

:骨との結合が悪く、脱落することがあります。ことがあります。

 下顎の場合に、手術時に神経を刺激した場合に顎が長期間しびれることがあります。