スタッフブログ

2017年2月18日
歯と歯肉の付着について

 
 
歯科衛生士歴6年になります。
初心にかえり、基本的な歯周組織について勉強しなおしました!

今回のテーマは『歯と歯肉の付着について』

健康な歯周組織は歯と歯肉のさかいめがくっついてることによって口腔内の細菌による感染から守られています。

歯周病の予防が目指すものはこの『付着』を失わないようにすること!
歯周病の治療後に目指すものは再びこの『付着』を実現させることです。

付着とは生体のバリアーのようなものです。
大きく分けて
・上皮性付着
・結合組織性付着

それぞれの付着の幅はだいたい 1 ミリ
→生物学的幅径

○上皮性付着○
ヘミデスモゾーム結合によりつながっています
この付着は、再生や破壊が容易におこるところです。
ポケットが深くなるのはここに細菌が溜まり、組織破壊が起こるからです。
→付着の喪失:アタッチメントロス

しかし、再生も容易!
しっかりとしたポケット内細菌のコントロール(SRP)により良好な状態を得られれば再生できます。

たとえば。。。
「歯周治療後の再評価で、プロービングするとかなり改善していて、でも歯肉退縮はほとんど起こってない」
こんなときがよくあると思います。

歯肉の位置がかわってないのにプローブが入らなくなる→付着の獲得が起こったとを意味しています。
 
これは長い上皮性付着による治癒が起こっているからです。(LJE)

! 実はこの上皮性付着には偽物と本物が!

(本物)
ヘミデスモゾーム結合がある
接着分子とリカンドによる結合
→上皮細胞自身による付着

(偽物)
・歯肉の側方圧で上皮細胞がおさえつけられているだけ
・プラークや歯肉溝の中の細菌により容易に付着を喪失してしまう

実際、本物と偽物の区別は顕微鏡でみてみないと分かりません。
本物であろうと偽物であろうとプローブが入っていかないのであれば細菌も入っていきにくいと考えます。

容易に破壊がおこるデリケートなところなので引き続きプロケアとセルフケアを継続する必要があります。

○結合組織性付着○
コラーゲン繊維がセメント質に埋め込まれた結合で、破壊や再生が困難な部分です。

!実はこれにも偽物が・・ !
コラーゲン繊維が周りを取り囲んでいるだけの状態・・・ゴム止めのようなもの

偽物の結合組織性付着は、天然歯でおこることは少ないといわれており、主にインプラントでおこる付着です。
インプラントを埋入したときに、インプラント周りに当然セメント質はできません。
インプラント周りにコラーゲン繊維はたくさん存在するのでそれが取り囲んでいる状態です。

 

歯ぐきの中のケアはとっても大切(^ν^)
お家だけではなかなかケアしにくいところでもあります。
しっかりメンテンスで定期的なチェック、歯ぐきの中の細菌を除去していきましょう!

お待ちしてまーす☆

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                                                Kajimoto


参考文献:PEC  Dr.Hiroのベーシックオープンコース 配布資料
デンタルハイジーン


 

2017年2月12日
大豆について調べてみました。

 

今回は大豆について調べてみました。

大豆にはカルシウムや食物繊維が多く含まれ、
大豆含まれるたんぱく質はコレステロールを低下させる作用があります。(動脈硬化予防)
その他に、大豆に含まれるイソフラボンは女性ホルモンの一つのエストロゲンと似た働きをもっています。

〇エストロゲンとは
カルシウムの吸収を助け骨を丈夫にする。
加齢とともに急激に減少し、自律神経への影響で動機や息切れなど更年期障害を引き起こす原因になります。

大豆の80%は加工して利用され、
きな粉、納豆、味噌、豆腐やもやしなど色々な食品の原料になっています。
しかし、卵豆腐や杏仁豆腐などは「豆腐」がつくものでも材料や作り方が全く違うので豆腐の仲間ではありません。
形や食感が似ているため「豆腐」という名前が付けられています。

大豆は歯を強くするとか健康にいい食品ですが
歯磨きを怠ると歯の黄ばみの原因にもなるので日々の歯磨きを怠らずに歯と健康のためにもしっかり歯を磨きましょう。

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                                                    MORI

 

 

2017年2月 8日
薬物性口腔乾燥について


唾液が出にくくなってしまう口腔乾燥症についてまとめました。

口腔乾燥症とは唾液の分泌量が低下し口腔内の異常な乾燥状態のことを言います。
口腔内で乾燥状態が続くと唾液が自然に口の中の汚れを減らしてくれる自浄作用も低下してしまい、虫歯や歯周病が発生しやすく悪化しやすくなってしまいます。

口腔乾燥症といっても原因は様々あります。

その中で薬の副作用で起こってしまう薬物性口腔乾燥について調べました。

薬物性の口腔乾燥症とは全身的な病気の治療薬を服用していると、特定の薬の副作用で唾液が出にくくなります。

特に唾液の分泌が低下してしまう薬は
・降圧剤
・向精神薬
・抗てんかん薬
・抗ヒスタミン薬
・鎮咳去痰薬
・消化性潰瘍治療薬

などがあります。

これらの薬は長期にわたって服用してる方がほとんどだと思うので服用を中止することは難しいケースが多いです。

そのため薬物性の口腔乾燥症の方は薬剤の変更や服用量の軽減、唾液腺マッサージや口腔機能訓練、口腔ケアや舌ケアを行い少しでも虫歯や歯周病が悪化しないようにケアすることが大切になります。

                      HASHIMOTO

 

2017年2月 5日
病状安定となった歯肉を維持するために行うSPT


今回は歯周治療を終えた後に病状安定となった歯肉を維持するために行うSPTについて調べました。

SPTとは、歯周治療や外科治療、修復・補綴治療を終えて病状安定となった歯肉の状態を維持するための治療で、プラーク除去や歯石取り、咬合調整が主体となります。
SPTを行なう目的としては、歯周病の再発・進行防止、歯の喪失を予防・減少させる、虫歯等の早期発見、歯の寿命を延命し、全身の健康に役立てることです。

歯周病は状態が良くなることはあっても完治はないという一面があるため、歯周治療を終えても再発の可能性を考慮し、病状の安定を維持することが大切になってきます。
そのため患者さん自身にもお家でのケアを頑張っていただく必要があります。

歯肉の上に付着するプラークを縁上プラークといいますが、縁上プラークは虫歯の原因菌が多いです。
この縁上プラークを歯ブラシ、デンタルフロス、歯間ブラシ等を用いて除去していただきます。
もちろん、難しいところや歯肉の下に付着するプラーク(縁下プラークは歯周病の原因菌が多い)、歯石等は私たち歯科衛生士がお手伝いし、除去していきます。

このように、患者さんが行なうセルフケアと歯科衛生士が行なうプロケアのバランスが非常に大事です。
どちらかのバランスが崩れてしまうと歯周病が再発してしまうかもしれません。

歯周治療が終わっても定期的に歯のメインテナンスにお越し下さい。
歯科衛生士が歯や歯肉の状態を細かくチェックして分かりやすく説明させていただきます。

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                                           Nomura

 

 

 

2017年1月11日
『妊婦と歯科治療について』

 

新しい年が始まりましたね!
皆さん本年もよろしくお願いします。

今回の勉強会では『妊婦と歯科治療について』を調べました。
 
まず歯科治療が可能な時期ですが原則的に一般的な歯科治療を行ってはいけない
時期はありません。
特に中期であればほとんど問題なく行えます。
しかし初期、または後期は過敏な時期となるので応急処置がメインとなります。

また妊娠中に歯科治療で心配されるのがお薬や麻酔またはX線などが赤ちゃんに
影響がでないかなどがあると思います。
その事などについてご説明させて頂きます。

①X線写真撮影
・・・ほとんど影響はありません。私たちが日頃浴びる放射線量はにほんで2.3mSVです。
この放射線量で部分的なフィルムで150枚以上、全体的な撮影で100枚撮影できる事になります。
また防護エプロンも使用させて頂いていますので問題はありません。
 

②麻酔
・・・林歯科で使用している歯科用局所麻酔剤のリドカンは胎盤を通過しますが、
無痛分娩にも用いられるもので安全です。


③お薬
・・・抗生物質の第一選択肢はペニシリン系、セファロスポリン系で胎盤通過率
は20?40パーセントです。
鎮痛剤は非ピリン系のアセトアミノフェン(カロナールなど)が比較的安全なた
め処方させて頂いてます。


④女性ホルモンと歯周病
・・・妊娠すると女性ホルモンが増加し炎症反応を増加させます。その為少量の
歯垢でも炎症反応が起こりやすくさせます。
それが慢性になると死肉浸出液中の炎症物質が増え、妊婦の子宮を収縮させると
いわれ、早産や低体重出産を引き起こすといわれます。
積極的にお掃除も行いましょう。
 
 
妊娠期間は長期に及びます。
妊娠中は唾液の減少や悪阻などの影響でリスクは高くなります。
痛みを我慢する事でストレスにもなり良くありませんので我慢せず歯科治療を行って下さい。
林歯科では妊婦歯科検診も行っていますので一度チェックさせて下さいね。

またお一人の身体ではないので治療を行なうで上まだ心配なこともあると思います。
こちらもきちんと説明させて頂きますが、いつでと質問などもしてくださいね。

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                                                          Koreeda

 

 

2016年12月17日
五大栄養素とは?


初めまして。
今年の5月から歯科助手としてお世話になっております森です。

初めての勉強会では五大栄養素について発表しました。

五大栄養素とは、栄養素の働きや性質から以下の5種類に分けられます。

〇炭水化物(主食に多く含まれる)
糖質 と 食物繊維で構成されます。
食物繊維は腸の働きを助け便秘予防の他、
血糖値の上昇を抑えたり血中コレステロールの低下の効果があります。
多く含まれる食品→ごぼう 納豆 バナナ りんご(海藻類 きのこ類 豆類 イモ類)

〇脂質
動物性油脂 植物性油脂 魚油の3種類があります。
動物性→バター ラード
植物性→マーガリン 菜種油など
魚油→さんま いわし さば あじ
さんまやさばなど背の青い魚に含まれる油は脳の活性化や老化防止作用があるとされています。

〇たんぱく質(肉、魚、卵、乳製品、大豆製品)
たんぱく質は体内で構成されないため食事から摂取しなければなりません。
たんぱく質が不足すると体力、免疫力の低下、肌荒れ、顔や足のむくみなど起こる可能性があります。

〇ビタミン
ビタミンは他の栄養素の働きを手助けし、種類によって役割が大きく違います。
ビタミンの一部を紹介します。

ビタミン A→視力回復、免疫力向上(かぼちゃ、にんじん、レバー、乳製品)
ビタミン D→カルシウム吸収促進(鮭、さんま、きのこ類、卵)
ビタミン K→血液凝固(納豆、ほうれん草、小松菜)
ビタミン B1→脳の活性化、疲労回復(豚肉、レバー、玄米、大豆)
などがあります。

〇無機質
カルシウム、鉄、亜鉛、カリウム、ナトリウムなどがあります。
ナトリウムはほぼ食塩として摂取され
ナトリウム(mg) × 2.54 ÷1000 =食塩相当量(g)が出ます。

インスタントのみそ汁 ナトリウム774mgの場合
774 × 2.54 ÷ 1000 = 1.96(約2g)になります。

1日の食塩相当量の目標は、男性 8g  女性 7gです。

規則正しく、バランス良く食事を摂ることが大切です。
不足のしすぎや摂りすぎに注意して健康な生活を送りましょう。


                                                  森
 

 

2016年12月 7日
『認知症について(アルツハイマー型認知症、 レビー小体認知症について)』

  

先日、先週、NPO法人の摂食介護プロジェクト主催の講演会に行ってきました。


東京都健康長寿医療センター神経内科医長 金田大太先生より
「認知症疾患の再理解」


東京都健康長寿医療センター研究所 研究員の伊東美緒先生より
「認知症の方の食支援・食事介助のヒントをユマニチュードRから探る」
をご講演いただきました。

 

今回の勉強会は、講演の内容を参考にしつつ…認知症の基礎について発表しました!

認知症とは・・

認知機能が低下し、生活に支障をきたすようになった状態

アルツハイマー型認知症
 
β(ベータ)アミロイド というタンパク質が脳の神経細胞の周りに老人斑と呼ばれる「しみ」として蓄積します。
リン酸化タウというタンパク質が神経原線維変化と呼ばれる「糸くず」として神経細胞の中に蓄積したりするために、神経細胞の働きが衰えて認知症を引き起こします。

アルツハイマー型認知症では

たんぱく質はおもに海馬や後帯状回、頭頂葉などに溜まります。
たんぱく質がたまることでアセチルコリンの分泌が減る

記憶の中枢である海馬は、脳の中でも特に
「アセチルコリン」が多いです!!

★治療法は・・

アセチルコリン量を増やし、アルツハイマー型認知症を治療する!
治療薬はドネペジル(商品名:アリセプト)。
ドネペジルは病気の症状を改善するわけではなく、あくまでも「病気の症状を遅らせる薬」。

★アルツハイマー型認知症によくみられる徴候

 ・失語の出始め
 ・もっともらしさ、とりつくろい
 ・わからないから笑顔でとりつくろう
 ・オーバーにニコニコしていたりする
 ・振り向き徴候
 ・問診時の質問に対して家族の方を向く
 ・家族に答えさせようとする

レビー小体型認知症

レビー小体型認知症の原因は、脳や脳幹での「レビー小体」という特殊なタンパク質の蓄積。脳の神経伝達物資減少・死滅し、神経系の働きの低下を招くことで様々な症状が現れる。脳の後頭葉などに多くたまる。後頭葉は視覚情報を捉えるところ。
 
★症状

初期の段階で物忘れより幻視が見られる
人や虫がいると訴える、空中に手を伸ばす、壁に話しかけるなど    

認知機能の変動

レビー小体型では、頭がはっきりした調子の良い時と、ぼーっとしている時を繰り返しながら進行する。

レム睡眠行動障害

睡眠のリズムが狂い、睡眠障害が出てくる。寝ているときに大声で叫んだり暴れたりする。

パーキンソン症状

筋肉や関節がこわばったようになり、動かしにくくなる症状
歩幅が小さく小刻みになったり、動作が遅くなる、無表情になるなど。
 
薬に対する過敏性

脳内の神経伝達物質のバランスが極端におかしくなっており、そのために副作用が出やすいと考えられています。
その中でも中核薬と呼ばれているアリセプト、レミニール、リバスタッチや抗精神病薬での副作用が最も多く報告

特にアリセプトは増量していく過程でパーキンソン症状が強く出ることが報告されており注意が必要!あと抗精神病薬もパーキンソン症状がでやすいため注意!!
認知機能を改善させる目的で飲んだ薬で傾眠になったり、歩行が難しくなるといった副作用がでることがあります。


認知症が進行するにつれて口腔内の問題が放置されてしまいがちです…
その人がその人らしく生涯自分の歯でご飯が食べられるように 治療困難になる前に治すべきところはしっかり治療し、歯のクリーニングも定期的に受ける必要があります。

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                                   KAJIMOTO

 

2016年12月 3日
貧血を軽くみず、しっかりと診断、治療を受けていくことが大切です

 
寒くなってきましたね!
皆さま体調崩されていませんか?

今回は貧血について勉強しました。

貧血とは、血液中のヘモグロビン量が減っているために、酸素運動に障害をきたしている状態をいいます。
WHOの基準では、成人男性の場合13.0g/dl未満、女性では12.0g/dl未満を貧血と定義しています。
自覚症状としては、動悸、息切れ、倦怠感、頭痛などがあります。

貧血の種類

①鉄欠乏性貧血
    若い女性を中心に、最も頻繁にみられるタイプの貧血です。
     鉄剤を内服すると改善することが多いです。鉄分とビタミンCを同時に内服すると、鉄の吸収は2~6倍に増えるともいわれています。

②再生不良性貧血
    血液をつくる骨髄の障害による貧血です。
  重症の場合は骨髄移植を行うこともあります。

③悪性貧血
    ビタミンB12の欠乏が原因であり、注射で完全に治るようになりました。

④溶血性貧血
  黄疸や脾腫がみられます。
 食事をするとすぐに満腹になることがあります。

⑤二次性貧血
    血液の病気以外に疾患があって起こる貧血のことをいいます。
  腎臓障害、肝臓障害、リウマチ、急性白血病、がんなどがあります。


貧血を軽くみず、しっかりと診断、治療を受けていくことが大切です。

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                                                                 MIURA

 

 

 

2016年11月19日
痛み止めについて (ロキソニン、カロナール)

 
こんにちは!
今回は痛み止めについて勉強しました。


歯科で処方される代表的な痛み止めてして、

・ロキソニン
・カロナール
・ボルタレン

が挙げられます。

その中でロキソニン、カロナールについての特徴をまとめてみました。

〈ロキソニン〉

歯科で最も処方される痛み止めであり、痛みや発熱などの炎症を和らげる解熱鎮痛消炎剤の中でも特に有名な成分、ロキソプロフェンナトリウムが主成分の痛み止めです。
炎症が起きている患部で、その痛みの元となる体内物質(プラスタグランジン)の生成を抑えることで、鎮痛、抗炎症、解熱作用を発揮します。

○効果的な服用方法

・麻酔が切れる前に飲む
・痛み止めの効果が出るまでに30~60分の時間がかかるので、痛みが強くなる前に飲む
・痛みが強い場合、一錠摂取した後、まだ痛む場合にはもう一錠摂取

○副作用と注意点

・胃への負担が大きいため空腹時を避ける
・過度な摂取により、浮腫やむくみ、発疹や蕁麻疹が出る
・妊娠後期、出産予定12週以内の妊婦、授乳中は避ける
・15歳未満の小児は服用しない
・アスピリン喘息、ピリン系薬剤にアレルギーのある方


〈カロナール〉

ロキソニンを服用できない方に処方する痛み止めとして、処方される事が多いのがカロナールです。
解熱、鎮痛効果はありますが、消炎作用をほとんど持ちません。そのため、副作用が少なく、安全性が高いため、小児や妊婦にも処方が可能です。
アセトアミノフェンを主成分とし、アスピリンにアレルギーのある人や、抗凝血剤経口糖尿病薬など、アスピリンと一緒に服用すると重い副作用を起こす可能性がある薬を飲んでいる方の解熱、鎮痛にも利用できます。

○副作用

発疹、嘔吐、食欲不振、血小板機能低下による出血時間の延長、腹痛
いずれも過度な摂取によるものになります。


〈市販薬の痛み止め〉

・バファリン

胃の中で薬を早く溶かすダイバッファーHTという成分が入っているので、胃の粘膜を刺激することも防ぎます。胃に薬が残らず、小腸に早く届いてくれます。
胃が弱い方、荒れやすい方にもオススメです。


・イブ

小粒で飲みやすく、イブプロフェンという成分が、痛みを感じる元になる物質に作用し、多く作られることを防ぎます。
解熱、鎮痛、消炎作用もあり、のどや歯ぐきの腫れにも効果的と言われています。
眠くなる成分も入っているので、服用のタイミングには注意が必要です。

 

歯科治療にはどうしても痛みを伴うことがあります。麻酔や痛み止めの力を借りながら、しっかりと治療していく事でお口の中の環境を守っていきましょう。

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                                SAKAGAMI

 

2016年11月 9日
一般的な口内炎で最も多いのはアフタ性口内炎

 

今回の勉強会では口内炎について発表しました。

まず、口内炎というのは口腔内の舌や、唇、粘膜に起きる炎症のことをいいます。

・アフタ性口内炎

一般的な口内炎で最も多い口内炎と言われています。?粘膜や舌、口唇、歯肉にできやすく、2?10ミリ程度の円形で表面が白や黄色の膜で覆われ、痛みのある潰瘍です。原因としては、体の免疫力低下が大きな原因とされています。早く治したい時はビタミンB群(うなぎ、鯖のなどの青魚、レバー、アーモンド等)の補給が良いと言われています。治療では、レーザー治療で傷口を塞ぎ、痛みや炎症を抑えて治りを早くします。

・カタル性口内炎

カタル性口内炎は口腔粘膜が赤く腫れたり、熱感がでてきます。赤い斑点ができたり、白くただれたりすることもあるようです。原因は入れ歯や矯正器具が粘膜に接触することによって起こります(物理的刺激)
また、歯周病や虫歯など、口腔内が不衛生な状態でもなりやすいです。

・カンジダ性口内炎

口腔内にカンジダという真菌(カビ)が過剰に増えて発症する口内炎です。白い苔のようなものが頬粘膜や口蓋、舌に付着し、剥がすと赤く腫れたり出血したりします。
健康な方が発症することはあまりなく、糖尿病や血液疾患など、他の疾患を患っていたり、体の抵抗力が弱い場合にかかりやすいです。
治療では抗真菌薬を用います。

・壊死性潰瘍性口内炎

歯肉がただれたり、舌に潰瘍ができて強い痛み、出血、口臭があります。
原因は喫煙や生活習慣の乱れ、過度な刺激物の接触、ステロイドの常用、口腔内の衛生状態の問題から、口腔内細菌が異常に繁殖し多種類の細菌の混合感染と考えられています。アフタ性口内炎等とは違い、家庭内療法で様子をみたり、治すには無理があるので、すぐに病院へ行きましょう。
治療では抗生物質の投与、うがい薬、消炎鎮痛剤が用いられます。

他にもウイルス性の口内炎があります。

ウイルスに感染することで引き起こされる口内炎です。乳幼児期に発症しやすいヘルペス性口内炎や帯状疱疹があります。
治療では、できるだけ早い段階で抗ウイルス薬を使うことで症状の悪化を防ぐことができます。
ウイルス性口内炎は治った後も体内に潜伏し、大人になってからも体の抵抗力が下がると再発しやすいです。
また、ヘルパンギーナや手足口病の症状の一つとしても口内炎が発症します。

口内炎には沢山種類がありますね。
口内炎を予防する方法は正しい生活習慣を送ることや、お口の中を清潔にすることもあげられます。

定期検診でお口の中の少しの変化や不安なこと等お気軽にご相談下さいね。

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                                                                           NOMURA

 


 

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