症例集

症例集 目次

グラディアダイレクトによる歯を削らない審美修復

ファイバーコアーとオールセラミック (e-max)

右下に3本のインプラントを入れた症例

どの歯が人工の歯かわかりますか?

右下に1本インプラントを行ったケース

インプラントを利用した上下の総義歯

ミラクルフィット

レーザーによるメラニン色素除去治療

インプラントの1例です(右上の奥歯がない場合。)

「ホームホワイトニング」の1例

ノンクラスプデンチャー

ジルコニアクラウンを被せたケース

歯周外科  FOP症例  (歯冠長延長術)

 

 

グラディアダイレクトによる歯を削らない審美修復

 

神経を取ると歯の色が黒ずんでいきます。特に前の歯の場合はよく目立ち、なんとかしてほしという方がよく来院されます。

kurohen.jpg

 

その場合、ホワイトニングではうまくいかず、裏側から内側をくりぬき薬剤を作用させるウォーキングブリーチという方法がありますが、効果以上に、ダメージの方が大きくなり、これまではあまりやりたくない方法でした。

ところが、グラディアダイレクトという新しい方法がとても効果的で患者さんに、とても喜んでもらえることがわかりました。

 

グラディアダイレクトというのは、〈健保適用外〉の光重合型審美修復用コンポジットレジンで、透明性の異なるペーストの積層築盛で、自然な美しさを再現できる材料です。

http://www.gcdental.co.jp/sys/data/item/411/

それより、もっといいことは、歯を削らなくてもいいという所です。型を採る必要もありません。とても安全で、歯にやさしい方法です。

 

以下の30代の女性の方は、昔、左の前の歯の神経を取ったために色が黒くなり、長い間気にしていました。

ウォーキングブリーチという方法で行ってもあまり白くならなかった歯に、歯の表面を全く削らずに、グラディアで白くしてみました。

nakatabefore.jpg     術前

 

nakataafter.jpg     術後


歯を削らないということが大きなポイントです。

削って被せると簡単にきれいにできますが、歯の寿命は間違いなく縮まります。若い女性にとってはこの方法は間違いなく正解だと思います。


費用も被せる方法の30%くらいですから、歯にやさしいし、財布にもやさしいというウィンウィンですね。

 

二人目の患者さんも30台の女性の方です。左の一番前の歯が黒いことを気にして来院されました。
この方は、ホワイトコートを希望されて来院されましたが、上の方のグラディアダイレクトの写真とこの後に紹介しているホワイトコートの写真を較べて、グラディアダイレクトをすることになりました。

歯並びは問題ないのですが、このことで逆に難しくなります。
詰めた分だけ厚みがでて唇に違和感が生じないかどうかです。

しかし、きわめて少ない量で、色を出すことができました。厚みもとても薄くでき、本人にもとても喜んでもらうことができました。

このケースもまったく歯を削っていません。

hujimoto1.jpg    hujimoto2.jpg

               術前                                術後

隣の歯に合わせて、あまり白くせずに自然な色にしました。

ご本人様からも、とてもすばらしい方法なので、他の方にも教えてあげてほしいということで、快くHPに乗せる承諾をもらいました。


3人目の方も30台の女性の方です。右の一番前の歯が黒いことを気にして来院されました。
この方は、セラミックの歯を被せてほしいということで来院されましたが、グラディアダイレクトは歯を削る必要がないことを説明すると、歯を大切にしたいという思いで、グラディアダイレクトを選択されました。

osita1.jpg   osita3.jpg

               術前                                術後

本人の希望で少し白めに仕上げています。この後にホワイトニングをすると回りの歯も白くなってさらに良くなるでしょう。

 

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ホワイトコートは、以下のような色調で、自然ではありませんが、多くの方に喜んでもらっていました。これまでは他に方法がなかったので、やむおえません。
このホワイトコートは、3ヶ月くらいで部分的にはがれてきますが、運がよければ1年以上はがれずに維持できています。歯は全く削りません。

coat1.jpg  coat2.jpg

               術前                                術後

見た目は、やはり グラディアダイレクトには及びません。

今回のグラディアダイレクトは、歯の表面の処理方法や接着方法がホワイトコートよりも優れているので、数年は問題なく維持できると思っています。

おそらくこれからは、見た目の自然さから、ホワイトコートを選ぶ患者さんは減り、グラディアダイレクトに変わっていくと思います。

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次の方は、歯を全く削らずにきれいにしてほしいということで、大阪から来られた患者さんの左上の前の歯4本を、グラディアで白くしてみました。

歯を全く削らず、表面をナノシールで処理して、グラディアで30分くらいの施術でした。

resize150128.jpg  →  resize270128.jpg

 

術前                                       術後

右側のすでに被せてある茶色く変色している歯は、大阪の家の近くの歯医者さんで、今回白くなった色に合わせて、被せなおしてもらうとのことです。

tone3.jpg

1年後に、左の前から3本目のグラディアが一部欠けて来院されました。保障期間中なので無料で修正しました。右の4本は近くの歯科医院でプラスチックの歯を入れてもらい、これで全体が白く綺麗になりました。

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左前の正面の歯の神経がなくなったため、ほんのわずかに茶色くなったことが気になり、岐阜県からはるばる車で来院されました。

 kamemura1.jpg  →  kamemura2.jpg

 

前の歯が2本とも、表面が傷ついているため。この際、右もいっしょにということで、両方にグラディアを貼り付けました。
もちろん、歯はまったく削っていません。

それほど変色していないので、透明感のあるA1というシェードで、薄く塗ることで綺麗になりました。

 感想のアンケートをいただきました。

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 2015年の暑い夏が終わり、3名の女性の方がグラディアを希望されて来院されました。

左上の前歯の神経がないせいで、黄色く変色しています。歯を全く削らずに、グラディアで白くしてみました。

tudab.jpg  →  tudaa.jpg

 

術前                                       術後

 

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右上の前歯の神経には問題ありませんが、数回の治療の結果、部分的に黄色く変色しています。これもいっさい歯を全く削らずに、グラディアで白くしてみました。

narab.jpg  →  naraa.jpg

 

術前                                       術後

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左上の前歯の神経がないせいで、黒っぽくく変色しています。歯を全く削らずに、グラディアで白くしてみました。周囲の歯もテトラサイクリンという薬のせいで、変色しているので、あまり白くすると不自然になるので、控えめに白くしました。

写真では、わかりにくいのですが、本人は、これで口を開けて笑えると満足してもらえました。いずれ周囲の歯をふくめてもう少し全体を白くすればさらにきれいにできると思います。

kanab1.jpg  →  kanaa1.jpg

 

術前                                       術後

 

ファイバーコアーとオールセラミック (e-max)

 

正面の片側1本を被せるのは、色を合わせるのが大変難しい治療になります。
右前の歯にファイバーコアーを入れて、オールセラミックを被せた症例です。

 

      作成前の色合わせ                             完成

emax.jpg   e-max.jpg

 

 

右写真のように、被せたのがほとんどわからない出来上がりになりました。

歯を削る時は、拡大鏡を使い、型を採るときは歯肉の処置を行い、熟練の技工士さんにお願いすることで、いいものができあがります。

白い色をしたセラミックだからいいというだけではありません。

やはり適合が一番大切です。

 

シェードガイドという色見本と一緒に写真を撮って、白濁部なども技工士さんに
よく見てもらって、色を合わせます。

 

右下に3本のインプラントを入れた症例

右下に3本のインプラントを入れる予定です。

術前の写真です

上の歯はこのような状態です            右下は2本歯がない状態で4番目の歯も動いています 上の歯はこのような状態です   右下は2本歯がない状態で4番目の歯も動いています

CTで分析します

歯を入れる位置にガッタパーチャ(ゴム様の材料)を仮につけてCTを撮影すると、その部分が白く写り、
その下のインプラントを入れる予定の骨の部分の幅と深さをパソコンで分析して測定します。

下の顎の骨を前後にスライスした画像です      下の顎の骨の断面です 下の顎の骨を前後にスライスした画像   下の顎の骨の断面

 

右下に 2本のインプラントを入れました

 
右下に2本のインプラントを入れました   

2本のインプラントが固まるまで、動いている4番目の歯は
3番目の歯に固定して動きをとめて、噛めるようにしておきます。

  

3本目のインプラントを入れました

 
3本目のインプラントを入れました    

2本のインプラントが固定された後に4番目の歯を抜歯すると同時に
1本のインプラントを入れました。

2本のインプラントに仮の歯を入れることで、
不便なく噛むことができます。

 

 

 

完成です

 
白いセラミックの歯(メタルボンド)   

3ヶ月後にインプラントの部分に白いセラミックの歯(メタルボンド)を
3本入れました。

 

 できあがったメタルボンドの模型上での写真です

模型上での写真です    ピンクの部分は柔らかいシリコンでできていて、取り外しができます

 

 

どの歯が人工の歯かわかりますか?

 

 治療が完了した口の中です

どの歯が人工の歯かわかりますか?

 
どの歯が人工の歯かわかりますか?   

きれいになりたいという患者さんの要望で

何本かの歯に白い人工の歯を入れました 。

どの歯が人工の歯かわかりますか?

 

では治療前の口の中を見てみましょう  

   
治療前にはたくさんのの金属が入っていました   

 治療前にはたくさんのの金属が入っていました。

左右共、前から6番目の歯は以前に被せたものです

 

何を入れたかの説明です

メタルボンド、ジルコニアクラウン、ハイブリッドインレーが入りました。
   
メタルボンド、ジルコニアクラウン、ハイブリッドインレーが入りました。   

色々なものが詰めたり被せたりしています 

1、ハイブリッドインレー(詰め物)

2、メタルボンド

3、ジルコニアクラウン

4、以前に被せたメタルボンド

おわかりでしょうか?

ほとんど自分の歯との区別がつきません 

 

 

 

 

右下に1本インプラントを行ったケース

右下に1本インプラントを行ったケース。

右下の前から4番目の歯が欠損しています      1本インプラントを挿入しました

骨の幅が狭くとても難しいケースです

右下の前から4番目の歯が欠損しています   1本インプラントを挿入しました

 

                      

   3ヵ月後にヘッドを取り付けます         そしてメタルボンドを被せて完成です 3ヵ月後にヘッドを取り付けます   そしてメタルボンドを被せて完成です

 

前後の歯をさわることなく、1本歯をつくることができました。

インプラントを利用した上下の総義歯

総義歯をインプラントで固定することにより強い力で噛めるようになります。

 

インプラントを利用した上の入れ歯はこのようになっています。

   表                               内面 

表    内面

 

口腔内の状況です。ここに入れ歯をはめ込みます

 
2upim.jpg  

4本のインプラントで入れ歯を固定して、すでに15年以上経過しています。 (ストローマン社)

左の奥のインプラントを止める部品は黒いゴムではなく透明のプラスチックを使っています。 

  

パノラマレントゲンです 

 
パノラマレントゲンです   

上の顎には4本のインプラントと入れ歯の金属部分が写っています。

下の顎には術前診断のために直径3mmの鉄の玉を使って骨の深さを計測しています。(CTを使う以前はこのように分析していました。)

 

 
 下顎にインプラントを2本入れました  
下顎にインプラントを2本入れました  

下の入れ歯は2本のインプラントだけで止めることができます。 (ノーベルバイオケアー社)

下の入れ歯はこのようになっています。 インプラントに固定するのに今回は金属の装置を使用しています。

   表                               内面

下の入れ歯はこのようになっています。
  内面

 

  見ただけではインプラントの効果はわかりにくいと思いますが、

インプラントのおかげで入れ歯の動きが止まり、隙間に食べ物が入り込まなくなり、硬いものでも痛みなく、よく噛めるようになります。

 

  ご本人より感想をいただきました

もう22年になります。 上のインプラントをしてもらって今だにしっかりしたものです。
時々ゴムを替えたりしてもらったりしていますが
私はリンゴ大好き人間ですが、毎日バリバリ食べられるのがうれしくて、ほんとに有難いと思います。
商売をしていますので一日中お客様と話をするのですが笑っても何も気にする事もありませんし、
感謝です。ありがとうございます

  アンケート用紙に記入いただいています);

 

 

 

ミラクルフィット

 

ミラクルフィットの特徴

床が小さく金属が見えない

ウィングと称する部分がとても小さい

24時間装着が可能なほど、違和感や歯牙に対する圧迫感が無い

チェアーサイドでの修理、調整に関するノーハウ(ミラクルメソッド)が完成している

金属部分が無いので、ミラクルメソッドを理解できると調整・補修が簡単!!!

残存歯を保護し、傷めにくい

 

tkbefore.jpg  → tkmiracle.jpg


 

ミラクルフィットの奥の歯は、昔他院でインプラントを入れてもらっています。ミラクルフィットの部分もインプラントが入っていたのですが、脱落し、インプラント以外の方法を希望され、ミラクルフィットで以前と同じように噛めているとのことです。

 

ミラクルフィットは今までの入れ歯の概念をくつがえす、まったく新しい発想から生まれた入れ歯です。

ミラクルフィットの説明や感想は以下をご覧ください。
  http://www10.plala.or.jp/iue-create/

ミラクルフィット関連のQ&A
  http://www.hayashi-dental.info/qa/cat53/

 

レーザーによるメラニン色素除去治療

この方は20代の女性です。口を開けると黒い歯茎が見えるのが気になり来院されました。

下の歯肉は見えないので上の歯肉だけのメラニン色素除去治療を希望されました

   照射前                             照射後

  half

 

1週間後に来院されました。

 1週間後   もう一度あてるともっときれいになるのですが、患者さまは十分満足してくれましたのでこれで終了です。

 

 

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インプラントの1例です(右上の奥歯がない場合。)

インプラントの1例です。

右上の奥歯がないケース。

術前                          下の歯はこのような状態です

術前   half

 

右上にインプラントを2本入れました。

 手術直後                     1週間後に糸を抜いた状態です 5   6

 

このケースはしっかり止まったので、1ヵ月後に白い歯をかぶせました。

 1ヶ月後 土台を装着                         白い歯を装着して完成です

1ヶ月後 土台を装着    8

もう1本奥にインプラントを入れることもできますが,下の歯も奥まで歯がないので、今回は2本で充分だと判断しました。

もしもこのケースでインプラントをしなければ、取り外し式の入れ歯になります。

入れ歯は自分の歯の1/3くらいの力でしか噛むことが出来ません。さらに入れ歯を引っ掛けた歯も次第に弱っていきます。

インプラントを入れることで、自分の歯とほとんど同じように噛むことができます。

「ホームホワイトニング」の1例

 

 

   
  white0.jpg     

<シェイドガイド>

歯の色は左の写真のようなシェイドガイドというものでチェックしていきます。
ホワイトニングでは、A4・A3.5のような暗い色を、A1・A2のように白くて明るい色
に変えることができます。日本人の平均的な色はA3で、A3でも十分白い歯というイメージですが、A1・A2というのはさらに白くて、とても健康的に見えます。

 

←画像をクリックすると拡大します

 

   
  white1.jpg     

<術前>

正面の右の前歯1本だけプラスチックの歯がかぶっていて(A3)、回りの歯(A4)よりも白く見えます。

A4という黒っぽい色を、1ヶ月かけてA2かA1まで白くすることを目標に進めていきます。


←画像をクリックすると拡大します

 

   
  white2.jpg     

 

<術後>

1ヵ月後、プラスチックの歯よりも回りの歯の方が白くなっています。(A2)
(プラスチックの歯はホワイトニングをしても色は変化しません)
この時点で、患者さん本人がとても満足されたので、終了です。


←画像をクリックすると拡大します

 

   
white3.jpg      

 

<完成>

プラスチックの歯をはずして、セラミッククラウンを回りの色に合わせて被せました。
これで全体がA2になり、大変きれいで自然な雰囲気になりました。
 


←画像をクリックすると拡大します

 

 

ノンクラスプデンチャー

 

入れ歯の金属部分を歯ぐきと同じ色の樹脂で作ることで、入れ歯を入れているのをわからなくすることができます。

従来の保険でできる入れ歯                ノンクラスプデンチャー

従来の保険でできる入れ歯          ノンクラスプデンチャー

弾力性の高い材料により薄くでき、口の中が快適です。装着したときは入れ歯の色が歯ぐきと同化しているため、一目では区別がつきません。(株)シケンの資料より

  

 

さらに新しい入れ歯の紹介です

ミラクルデンチャーという不思議な入れ歯

ミラクルフィットという不思議な入れ歯 ②

ミラクルフィットの専門サイト

ミラクルフィットの感想

 

林歯科医院では、最近はインプラントよりもミラクルフィットの希望者が大変多くなっています

 

 

ジルコニアクラウンを被せたケース

右下の歯にジルコニアクラウンを被せることになりました

 

 
 被っていた銀色の金属をはずした状態です    
前から5番目の歯の金属をはずした状態です   

前から5番目の歯の金属をはずした状態です

模型上で作られたジルコニアクラウンです              内面 

模型上で作られたジルコニアクラウンです    内面

 

口の中にはめた状態です

 このようにジルコニアクラウンが入りました。  奥隣の白い歯は以前に金属をはずしてメタルボンドを装着しています。

このようにジルコニアクラウンが入りました   奥隣の白い歯は以前に金属をはずしてメタルボンドを装着しています

見ただけでは自分の歯なのか人工の歯なのかわからないくらいきれいに被せることができます。

 他の金属部分もこれからはずして白くやり代えていく予定です

 

 

歯周外科  FOP症例  (歯冠長延長術)

 FOP症例

 

歯冠長延長術

 
fop1.jpg   

むし歯の影響で歯の上の部分がなくなってしまっており、歯ぐきの奥のほうに根っこが残っている状態です。

このままでは被せをすることはできません。

 

   
fop2.jpg   

 外科処置を行い、歯ぐきの外に根っこを露出させています。

 

   
fop3.jpg   

 

1~2週間後に抜糸します。

歯ぐきがしっかり治癒するまで、軟かい歯ブラシを使っていただきます。

 

   
fop4.jpg   

外科処置の4週後には歯ぐきが落ち着いてきます。


根っこが割れないよう、ファイバーコアという材料を使って土台をたてます。

 

   
fop5.jpg   

 しばらく仮の歯で様子を見て、歯肉の状態が安定したら、最終的な被せを作成します。

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